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■济宁口腔医院 李洪涛
牙周病是指炎症或细菌引起的牙周组织疾病。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质，当细菌定植在牙龈上，形成牙石、菌斑，就会刺激牙龈组织发炎，出现红、肿、出血。特别是进食或刷牙时，出血会更加明显，易患有牙龈炎。
若牙龈炎得不到及时治疗，炎症会进一步加重，使牙周组织，如牙槽骨、牙周膜发生炎症性破坏，引起牙齿松动、牙周袋形成、牙槽骨丧失。这时就会出现口内异味、牙周袋溢脓、咬合无力。到晚期会出现牙齿松动，造成牙齿扇形分开，导致不得不拔除牙齿。所以对于牙周疾病，患者需引起重视。
牙周病的病因
第一，现代医学认为，牙周病始动因子是细菌、菌斑及产物，上述微生物引起宿主炎症反应和免疫反应，是其最主要的病因；第二，软垢、牙石、色素，和一些咬合创伤、食物嵌塞等；第三，不良习惯，比如口呼吸习惯或者夜磨牙习惯等；第四，医源性因素，比如不良修复体、不良假牙，就是活动义齿或者固定义齿，还有一些不良正畸治疗等；第五，不良解剖形态，有些人有牙列拥挤、畸形舌侧沟等，因为舌侧有沟后，不容易清洁，也会导致牙周炎加重；第六，全身因素，主要包括遗传因素、吸烟、系统性疾病，特别是糖尿病。糖尿病跟牙周炎互为高危因素，糖尿病可以加重牙周炎，牙周炎也可以加重糖尿病，现在有很多学者都把牙周炎归为糖尿病第六大并发症；第七，其他方面，比如精神压力大、性激素紊乱等，都是牙周病始动因子和加重因素。
牙周病的治疗
第一，基础治疗：这是牙周病常规的治疗方法，包括教育并指导患者自我控制菌斑的方法，建立正确的刷牙方法和习惯，使用牙线、间隙刷、冲牙器等辅助工具保持口腔卫生；拔除无保留价值或预后极差的患牙；有明显急性炎症和重症患者可辅助药物短期治疗。第二，牙周手术治疗：牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过手术治疗挽救患牙，才能保持牙周组织健康；一般在基础治疗4至12周时对牙周情况进行全面评估；手术包括牙周翻瓣术、植骨术、引导性牙周组织再生术、膜龈手术等。第三，修复治疗：一般在牙周手术后2至3个月开始进行；对于能够保留的松动牙齿，必要时进行松牙固定术。第四，牙周支持治疗：也称牙周维护治疗，这是正规牙周系统治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。复查时间应根据每位患者的情况来确定，一般每3至6个月复查一次，根据复查发现的问题及时进行治疗。
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